第149章 解剖学（1/1）

楚希桐休息了一天再来医馆学习，今天上午送来了一个家属是个心脏冠状动脉栓塞的病患。

一般心脏冠状动脉栓塞的治疗主要通过溶栓、抗凝等药物解除冠脉血流受阻，缓解心肌缺血，对症治疗心律失常、心力衰竭、心肌梗死等并发症。也可通过介入、手术等方法治疗。

如果选择一般治疗，主要是分去除诱因和合并症的治疗。去除诱因：对于可诱发冠状动脉栓塞的因素，如严重创伤、休克、大面积烧伤等要积极去除，避免出现血液高凝状态。合并症的治疗：对于并发心肌梗死、心力衰竭、心律失常的患者，以挽救生命、降低死亡率为原则。解除冠脉阻塞，恢复血流，缓解心肌低灌注、缺氧情况，积极行抗心律失常、心肌再灌注治疗。

如果选择药物治疗，抗凝药物可选择替罗非班、阿司匹林。

溶栓药物可选择：阿替普酶、链激酶、尿激酶。

但是这些药物都有用药限制，有的药不适合所有的人。

选择手术治疗的就是应用导管、球囊等器械进行外科手术操作，取出冠状动脉内栓子。优点在于可在相对表浅位置切开，远离病变血管，减少手术损伤，提高安全性，减少术中输血。适应症为发生动脉栓塞后，急性缺血症状严重，无明确手术禁忌症；禁忌症为患者一般情况严重恶化，出现多器官功能衰竭。

最终根据患者的实际情况讨论决定采用手术治疗。

楚希桐跟着进去手术室观察，今天是大师兄主刀，大师兄下刀精准，出血量少，动作麻利，从开胸到最后缝合关胸，动作一气呵成，如果可以录视频这个操作简直都可以当成教学视频了。

楚希桐看完大师兄的整场手术的同时，也做好了手术记录。下了手术后看着手术记录在做术后总结的时候忽然福至心灵，她好像一直忘记了成为一个优秀外科医生最重要的是什么。

如果没有对人体解剖了如指掌的情况下，是做不到下刀如此精准，出血量如此之少。

楚希桐找到白老问道的时候他们刚好在开研讨会，楚希桐就在边上等他们开完会。

白老问道：“小丫头过来有什么事吗？”

楚希桐：“师叔，在我们医馆能够做人体解剖的实操吗？”

白老问道：“小桐，为什么想要做人体解剖？”

楚希桐：“因为通过上午看大师兄的手术我忽然想到不管是外科还是内科，只有精通解剖学，才能最快速又准确的找到患者身上的疼痛点。”

白老听到她这么说欣赏的点了点头示意她继续说。

“因为精通解剖学，在手术时，刀下去你能避开所有细小血管，最大程度的避免了术中大出血。分离肌肉时，在极差的术野下你也能找准肌肉纹理，避免切口疝的形成。

再比如患者腹痛，一个手掌按下去，你就能知道造成腹痛的原因在哪里，不需要依赖各种检测仪，也能准确找到病因。

一个优秀的外科医生应该能够尽量做到不需要器械的帮助就能判断患者的病情。而要做到这样就必须对人体解剖非常精通。”

几个师兄师姐没想到她居然能有这样的见解，纷纷露出欣赏的眼光。难怪他们师父老说这个小师妹是老天爷赏饭吃的，一个满打满算学了两个多月的初学者居然能够想到西医最关键的学科是人体解剖学，这个悟性是真的非常人能及。

这个可爱的小师妹确实值得人另眼相待啊！